Лист Д Форма Р11001

Страница

0

8

Форма №

Р

1

1

0

0

1

1

Адрес (место расположения) представительства юридического лица на территории Российской Федерации

1.1. Почтовый индекс

—

—

—

—

—

—

1.2. Субъект Российской Федерации

—

1.3. Район

—

1.4. Город

—

1.5. Населенный пункт

—

1.6. Улица (проспект, переулок и т.д.)

—

1.7. Номер дома (владение) —

1.8. Корпус (строение) —

1.9. Квартира (офис) —

2

Адрес (место расположения) представительства юридического лица за пределами Российской Федерации

2.1. Страна места расположения

БАГАМЫ

2.2. Адрес места расположения

БАГАМЫ, бунгало №7

3

Контактный телефон:

3.1.Код города 495

3.2. Телефон 979-01-45

3.3. Факс 979-01-45

Заявитель

(подпись)